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积极完善医养结合服务
2019年08月09日 11:00 来源:中国社会科学网-中国社会科学报 作者:王晶 字号
关键词:医养结合;整合养老服务;机构医养;社区医养

内容摘要:  2013年,国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号),该意见明确提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合,推动‘医养融合’发展”。2015年,《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)对医养结合做了进一步的说明。由此可见,医养结合已经成为我国应对老龄化社会的重要举措。梳理国内外在此方面已有的经验,有助于促进医养结合在我国的发展。

关键词:医养结合;整合养老服务;机构医养;社区医养

作者简介:

  2013年,国务院出台了《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号),该意见明确提出“积极推进医疗卫生与养老服务相结合,推动‘医养融合’发展”。2015年,《关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国办发〔2015〕84号)对医养结合做了进一步的说明。由此可见,医养结合已经成为我国应对老龄化社会的重要举措。梳理国内外在此方面已有的经验,有助于促进医养结合在我国的发展。

  养老服务趋向整合的工作方式

  “整合服务”兴起于20世纪60年代,其目的是通过改革使相关团体和零碎的服务联系起来,建立有效的服务网络,更好地满足服务对象的需求。20世纪80年代,英国政府开始去院舍化、去机构化、去行政化的改革,积极动员社区中一切为老服务资源,整合正式照顾和非正式照顾力量,帮助和促进被照顾者在社区中正常化的生活。

  2016年,笔者专程考察了英国布莱顿小城。布莱顿专门建立了整合照护服务中心,该机构的核心关注点在于如何满足居民的需求,将人看成整体,而非不同部门面对的各个不同的问题。它致力于解决人们真正需要解决的问题,并且找出疾病背后的真正社会原因(如住房、照护、贫困、社会关系困境),利用社区资源试图解决这些问题,让人们能够在家独立生活。这一理念带动了工作方式的转变。整合照护服务中心根据全科诊所在全市的分布情况设计了7个片区,每个片区设立1名照护经理和2名全科医生。照护经理在本地区对有需求老人的医疗照护需求进行深度摸底,在与全科医生核实后将全科医生的核实情况反馈给居民本人。经过居民本人确认之后,照护经理将组织召开本地区的联席会议,会议由本地区的药剂师、健康照护指导、社工、全科医生、地方住房保障人员等组成。他们对居民的需求进行讨论,寻找健康需求背后可能存在的社会原因并提出解决方案。然后,他们与居民本人商议解决方案,并在得到同意之后实施。方案既包括健康护理方面的改善(如安装假肢),也包括改善居住格局、改善社会关系等方面的建议和行动。机构负责人Mark Cannon表示,现在实行的整合工作方式背后蕴含着很大的转变,这一转变是英国卫生服务体系(NHS)思维方式的重大变革。这意味着养老服务的对象是一个整体,而不是由不同部门负责的“零件的组合”。

  综合来讲,发达国家整合养老服务模式有四大内涵。第一,整合服务,使老人不离开自身所熟悉的环境,有尊严地在社区或家中接受专业适切的照顾。第二,整合资源,对正式照护力量提供的支援服务与设施进行有效整合,使资源集约化、显性化、可及化,达到社区养老服务增能统效的目标。第三,注重联合正式和非正式照护力量,致力于建立一个具有整合倾向的社会支持服务网络,为服务对象提供全面的、连续性的服务。第四,整合服务目标在于为照护者提供专业适切的支持和服务,逐步构建睦邻化、人性化的关怀社区,激发社区内部自身的志愿性资源,提高社会整体养老能力。

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姓名:王晶 工作单位:

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